葛延風,國務院發展研究中心社會發展研究部部長、研究員。兼任國家教育咨詢委員會委員、國務院醫改專家咨詢委員會委員、中國人民大學兼職教授等職。研究領域:社會保障、勞動就業、醫療衛生體制改革、教育體制改革以及公共部門(事業單位)改革和發展等。
推進醫養結合,關鍵在于完善制度設計,抓好落實。從長期目標來看,必須建立一個多元化、綜合性的設施體系。
一是要建立基礎保障設施系統;二是要大力強化基于社區醫療衛生服務機構的診療、轉診及急救體系的建設;三是要建立來自政府、企業、志愿組織等多元化老人生活服務支持系統;四是要建立綜合性財務保障系統。
短期內,我認為比較合理的選擇是以社區衛生服務機構為基礎,構建社區包含所有老年人健康信息和生活需求的服務平臺。
在醫和養的問題上,很多服務和產品的屬性是不一樣的,要明確服務屬性,對不同的需要實施不同的保障和服務模式。比如,針對基本醫療衛生服務,在明確的目錄里邊,費用主要由醫療保障體制體系承擔;一些拓展性的康復服務,可由多方分擔。而對于一般性的生活服務,應由服務提供者按照成本核算合理利潤來收費,與此同時,建立政府和社會對相關服務價格的監督機制。
在推進醫養結合的過程中,必須理順政府和市場的關系。公共服務和公益性服務一定要強化政府的規劃和籌資職能,具體服務可由公共部門承擔,也可在實踐證明有效的領域采取購買服務的方式。一般性的生活服務應當充分發揮市場機制,依靠市場提供,政府的責任是強化質量監管。
來源:《金融時報》
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